Анкета предзаписи коучинг ПП

Как вас зовут?

Откуда обо мне узнали?

Номер телефона или ник в Telegram через @

Какой запрос вы хотите решить?

Похудение

Нормализация здоровья (данная цель не связана с весом)

Подбор БАД

Работа с нарушениями пищевого поведения

Нормализация питания, сделать рацион сбалансированным

Опишите, как вы видите вашу проблему на данный момент

Сидели ли вы на диетах? Если да, то укажите, что это за диеты, как долго вы на них сидели, к какому результату пришли?

Готовы ли привлечь к работе врача, если потребуется?

Есть ли у вас диагностированные заболевания? Если да, то какие

Замечаете ли вы за собой нарушения пищевого поведения? Когда еда является источником: радости, удовольствия, утешения

Да, когда мне грустно, скучно, я тянусь к еде. Для меня важно получать удовольствие от еды, и если то что я ем меня не радует мое настроение портиться

Нет, еда для меня это только набор калорий и нутриентов

Испытываете ли вы психологический дискомфорт?

Да, меня много не устраивает в моей жизни

Да, я склонен (склонна) впадать в уныние

Нет, моя жизнь и мое психоэмоциональное состояние стабильно

Какого результата хотите достигнуть в работе со мной?

За какой срок вы хотите решить данный вопрос?

Если соблюдение рекомендаций для вас окажется сложным, какие действия вы предпримете?